FOTOENVEJECIMIENTO CUTANEO PDF

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Author:Dougrel Gulabar
Country:Burundi
Language:English (Spanish)
Genre:Medical
Published (Last):27 February 2017
Pages:338
PDF File Size:19.99 Mb
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ISBN:123-9-32307-811-4
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Israel Alfonso Trujillo Dra. Mara Antonia Rodrguez Garca, Dra. Sonia Collazo Caballero, Dr. Ernesto Arteaga Hernndez, Dr. Manuel Salazar Sedano, Dra. Elena Mery Cortina Morales, Dra. Olenia Pesant Hernndez, Dra. Teresita Prez Alonso, Dr. Alberto Castillo Oliva. Kligman, que ha influido en la literatura relacionada con la piel envejecida, estableci que hacerse viejo representa el grupo de acontecimientos ms intrigante de todas las especies, pero que en los seres humanos crea problemas fsicos y psicolgicos.

No hace falta ser especialista en dermatologa para observar en una persona adulta la gran diferencia que existe entre la piel protegida por el sol, donde podemos ver signos de envejecimiento natural biolgico o cronoinducido y la piel expuesta, como la cara y el dorso de las manos y de los antebrazos, donde podemos ver signos de fotoenvejecimiento.

El fotoenvejecimiento resulta de la combinacin de los efectos del envejecimiento biolgico y los efectos a largo plazo causados por la exposicin a la radiacin ultravioleta y la radiacin solar. Este fenmeno afecta a las zonas de piel expuestas al sol. Se caracteriza por una piel arrugada, cada, con surcos, superficie nodular, como un cuero, con frecuencia llena de manchas, pueden existir arrugas profundas en un patrn geomtrico romboidal en la parte posterior del cuello, de un matiz amarillento o rojizo y finalmente se desarrollan tumores precancerosos queratosis actnicas y cancerosos carcinoma basal y carcinoma epidermoide.

El archipilago cubano, constituye un pas tropical, ubicado cerca del trpico de Cncer. Su poblacin racialmente heterognea est sometida a intensas radiaciones solares. Esto y el hecho de que predominan personas con fototipo de piel 2 y 3, que son los fototipos que estn entre los que sufren mayores daos por 2 la accin de la luz solar, con su reconocido efecto fotoenvejecedor, hacen relevante la frecuencia en nuestras consultas de pacientes con intenso fotodao, el cual se incrementa aparejado al aumento de la esperanza de vida y franco predominio de la poblacin adulta, y a la gran cantidad de personas que laboran bajo la accin de los rayos solares, sin la adecuada proteccin.

La presencia del fotoenvejecimiento no solo disminuye notablemente la calidad de vida de los pacientes, sino que tambin propicia la aparicin del cncer de piel.

Su repercusin es intensamente negativa desde el punto de vista fsico y psicolgico, alcanzando relevante magnitud cuando se trata del rostro. La importancia y la necesidad de su tratamiento son obvias, es por ello que decidimos realizar una labor asistencial que nos permita el control de esta afeccin, que en alto grado repercute negativamente sobre nuestra poblacin.

Su tratamiento no solo previene el cncer de piel, sino que le proporciona al paciente una apariencia fsica agradable con el consecuente bienestar psicolgico.

Prevenir el cncer de piel. Promover educacin preventiva contra el dao de la foto exposicin desprotegida. Promover investigaciones control de las causas. Pacientes remitidos de la consulta general de Dermatologa de todos los policlnicos que atienden nuestros especialistas, que cumplan los criterios de inclusin. Nombre y apellidos. Direccin completa. Nmero de carn de identidad. Nmero de historia clnica del hospital. Pacientes mayores de 15 aos. Paciente cuyo estudio histolgico muestra fotodao.

Protocolos de investigacin relacionados con tratamientos del foto envejecimiento. Pacientes que no presenten criterios de exclusin. Pacientes con enfermedades sistmicas, cardacas, hepticas, renales, neurolgicas, psiquitricas, endocrinas, y otras; descontroladas.

Pacientes cuyo estado fsico impida su seguimiento y control por la consulta externa. Pacientes sometidos a tratamiento hormonal estrgenos, progesterona, anticonceptivos hormonales, etc.

Pacientes que hayan recibido radiaciones ionizantes previamente. Pacientes con predisposicin a formar queloides. Pacientes que hayan usado recientemente isotreinoina accutane. Pacientes sometidos a exposicin contina a la luz ultravioleta y fotoproteccin inadecuada. Pacientes embarazadas. Criterios de exclusin Criterios diagnsticos Caractersticas clnicas El fotoenvejecimiento desde el punto de vista clnico se caracteriza por la presencia de arrugas finas y profundas, sequedad, flaccidez y aspereza de la piel, as como de telangiectasias y cambios pigmentarios hiperpigmentaciones como los lentigos solares y las eflides, e hipopigmentaciones.

En el cuello puede aparecer la poiquilodermia reticulada, que se caracteriza por la presencia de telangiectasias e hiperpigmentacin en retculo. Entre las mallas de esta red se pueden observar profundos surcos que dibujan figuras geomtricas, denominndose, pues, cutis romboidal de la nuca. Tambin hay un aumento de neoplasias benignas verrugas seborreicas, fibromas, acrocordones y punto rub , premalignas queratosis actnicas y malignas carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide y melanoma maligno en las reas expuestas al sol como cara, las manos y el cuello.

Clasificacin de Glogau del foto envejecimiento: Tipo I: Sin arrugas Foto envejecimiento precoz Cambios pigmentarios leves Sin queratosis Mnimas arrugas Sin cicatrices Paciente joven, generalmente aos de edad.

Sin maquillaje o mnimo. Tipo II: Arrugas con el movimiento Foto envejecimiento de precoz a moderado Lentigo senil precoz visible Queratosis actnica precoz Leve seales de cicatrices Empiezan a salir arrugas y lneas de la sonrisa paralelas Edad del paciente: finales de los treinta o cuarenta aos.

Habitualmente lleva algn maquillaje. No puede llevar maquillaje, duro y agrietado. Estudio histopatolgico Anatoma Patolgica: Biopsia por ponche: El informe ser realizado por el departamento de Fotoenvejecimiento: histolgicamente muestra a nivel epidrmico un estrato crneo laminado y gelatinoso.

Algunas veces vacuolizacin, elementos anaplsicos y necrosis focal en la capa de Malpighio. A nivel drmico el marcador histolgico del fotoenvejecimiento es la elastosis drmica, con la aparicin de masas amorfas y rotura de las fibras.

Tambin se observa una disminucin del colgeno. Tratamiento Tratamiento preventivo Evitar el sol, sobre todo entre las 10 y 15 horas. Uso de sombreros y ropa necesaria para reducir al mximo el rea de piel fotoexpuesta. Utilizacin de filtros solares tpicos con FPS mnimo de Hidratar la piel. Eliminar hbitos txicos. Tatamiento tpico Bloqueadores solares tpicos con FPS mnimo de Acido Ascrbico Vitamina C, crema , Vimang crema.

Aplicar masajes 10 minutos por la tarde. Aplicar 2 veces al da. Gentamicina crema 0. Aciclovir tabl. Abrasin fsica Dermabrasin.

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